熱成像技術(shù)在中醫(yī)中的應(yīng)用
中醫(yī)對臟腑陰陽、表里、寒熱、虛實和經(jīng)絡(luò)的表述，無法用客觀的量化的指標(biāo)顯示出來。雖然許多中醫(yī)醫(yī)院備配了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，如B超，CT之類影像診斷儀器，這只不過是借用西醫(yī)的診斷方法而已，無法把它和中醫(yī)理論互相融合。中醫(yī)學(xué)的理論核心之一是整體觀念，而紅外熱像儀可以獲得人體連續(xù)的、動態(tài)的紅外信息。因此，用熱像儀來研究祖國醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說在思想上是合拍的，而且熱圖像的特點是人體表面信息收集，也符合中醫(yī)形于外藏于內(nèi)、內(nèi)外合揣的原則，2007年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)專項項目---熱成像技術(shù)圖像采集規(guī)范研究——醫(yī)用攝像環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化研究已結(jié)題驗收，并制定了普適性醫(yī)用紅外熱成像環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。2014年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項基于紅外熱成像技術(shù)的正常人體中醫(yī)熱圖研究項目啟動，該科研項目成果可輔助中醫(yī)臨床診斷，有利于提高中醫(yī)臨床醫(yī)務(wù)人員水平和臨床療效。
中醫(yī)使用紅外檢測技術(shù)也有20余年的過程，在中醫(yī)方面的研究始于經(jīng)絡(luò)穴位的相關(guān)研究，之后在中醫(yī)診斷客觀化、輔助辨證治療、中醫(yī)體質(zhì)辨識等方面得到廣泛研究。醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)被國家中醫(yī)藥管理局列為特色診療設(shè)備，相關(guān)攝像環(huán)境和健康人體研究已完成。迄今為止，醫(yī)用紅外成像檢測技術(shù)是唯一一種匯通中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的檢測技術(shù)，也就是說兩種醫(yī)學(xué)理論都可以在紅外熱圖中進(jìn)行詮釋。
醫(yī)用紅外熱像儀通過結(jié)合中醫(yī)學(xué)治未病的理論，使其成為中醫(yī)診療和中醫(yī)藥養(yǎng)生療效評估的重要設(shè)備。目前，社會資金投資的門診、民營醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨中醫(yī)預(yù)防診斷與療效測評技術(shù)不足的問題，而紅外熱成像技術(shù)的引進(jìn)可有效解決診斷和療效評估實力不足的缺陷。2013年發(fā)布的號文件中指出，鼓勵企業(yè)出資構(gòu)建非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。把握國家醫(yī)療政策戰(zhàn)略前移的趨勢，將服務(wù)重點轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防是門診部發(fā)展的重要方向。醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)的引用，能夠輔助門診醫(yī)師臨床診斷和療效評估，同時也有助于打造紅外特色�？崎T診，提高其競爭實力。
在中醫(yī)體質(zhì)辨識方面的研究，醫(yī)用紅外人技術(shù)也成為有利的工具之一。體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。每種體質(zhì)人群都有其特定的易感疾病類型，所以準(zhǔn)確辨識中醫(yī)體質(zhì)對健康評估及疾病預(yù)防具有重要意義。目前中醫(yī)體質(zhì)的辨識主要采用量表法，而紅外熱像為客觀評價中醫(yī)體質(zhì)提供了一種新的方法。它避免了量表評估法由于個人主觀理解及認(rèn)識的不統(tǒng)一而產(chǎn)生較大偏差的缺點。周浩等對陽虛體質(zhì)中焦虛寒人群三焦溫度的紅外熱圖研究發(fā)現(xiàn)：中焦虛寒人群中焦、下焦的溫度明顯低于健康人群，紅外熱圖呈異常低溫態(tài)，上焦溫度高于健康人群，呈上熱下寒的特點；鄧品等對陽虛體質(zhì)的紅外熱圖研究發(fā)現(xiàn)其臟腑的代謝特征在夏季于紅外熱圖上表現(xiàn)為大小腹涼偏離特征、唇?jīng)銎x的特征。李洪娟等對9種中醫(yī)體質(zhì)人群的紅外熱態(tài)特征進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)和氣虛質(zhì)腎的熱態(tài)有明顯差異。厚磊等研究體質(zhì)的紅外特征時發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)和平和質(zhì)在年齡和性別上沒有顯著差異，但在腎和督脈區(qū)域出現(xiàn)涼偏離；兼夾體質(zhì)與上熱下寒具有相關(guān)性，即兼夾體質(zhì)上焦所屬臟腑及上焦熱像趨向熱偏離，下焦所屬臟腑及下焦熱像趨向涼偏離。
紅外熱成像技術(shù)在亞健康中的應(yīng)用
中國亞健康學(xué)術(shù)研討會組委會發(fā)布的一份報告指出，中國的健康問題正在轉(zhuǎn)型，大量慢性病正在取代傳染性疾病成為導(dǎo)致死亡的主要原因。亞健康狀態(tài)是一種功能性改變，有關(guān)亞健康檢測評估技術(shù)一直是難點問題。亞健康狀態(tài)下全身或局部機(jī)體的熱平衡會受到破壞或影響，全身或者局部組織溫度就會出現(xiàn)升高或降低。因此測定人體溫度的變化，就可以成為亞健康態(tài)功能表征的一項重要指標(biāo)。醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)成為近年來應(yīng)用于亞健康檢測與干預(yù)評估的新技術(shù)。隨著亞健康的概念越來越受到人們的重視，紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)治未病理論相結(jié)合，其無創(chuàng)、無輻射、便捷、靈敏的優(yōu)點使紅外熱成像技術(shù)成為近年來功能影像學(xué)技術(shù)的新寵，是亞健康檢測與評估的重要技術(shù)手段。
醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)在亞健康專業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用得到了推廣。其相對于其他技術(shù)而言，它的優(yōu)勢在于數(shù)字化、客觀化效果評價，指導(dǎo)制定個性化調(diào)理方案。全國亞健康專業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu)服務(wù)水平認(rèn)證中，把紅外檢測技術(shù)已經(jīng)作為五亞健康專業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu)的必配亞健康測評技術(shù)。我們應(yīng)以亞健康為突破口充分發(fā)揮醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)優(yōu)勢。重視亞健康診斷與治療是保護(hù)國家經(jīng)濟(jì)利益的大事。發(fā)展亞健康檢測技術(shù)，提早進(jìn)入疾病干預(yù)，糾正不良內(nèi)環(huán)境，預(yù)防疾病產(chǎn)生可以達(dá)到一兩撥千斤的效果。
紅外熱成像現(xiàn)存的問題與展望
盡管近年醫(yī)用紅外線熱像儀的硬、軟件應(yīng)用性能有所進(jìn)步，但與醫(yī)學(xué)的實際應(yīng)用需求還有較大的差距，存在較大的完善、開發(fā)的空間。臨床應(yīng)用長期在結(jié)構(gòu)影像的誤區(qū)中徘徊，醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域不理解紅外熱成像與結(jié)構(gòu)影像的本質(zhì)區(qū)別，忽略了人體作為輻射源是一個具有生命特征的高等恒溫生物體，有著極其復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系和機(jī)能、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，誤將紅外熱成像當(dāng)作結(jié)構(gòu)影像，進(jìn)行經(jīng)驗性判讀，難以對人體紅外輻射表達(dá)的多元信息做出科學(xué)的解析，導(dǎo)致這一高新技術(shù)常被盲目開發(fā)和濫用，造成人、財、物的巨大浪費和不良的臨床后果；臨床應(yīng)用文獻(xiàn)多屬經(jīng)驗性總結(jié)，應(yīng)用水平難以提高。這里總結(jié)幾點制約醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)的推廣普及的客觀原因：
（1）設(shè)備配置市面上紅外熱像儀型號種類繁多、相關(guān)配置軟件各異，加之紅外熱成像技術(shù)的應(yīng)用僅僅停留在個人小樣本的研究經(jīng)驗層面，還缺少很多進(jìn)行大樣本的研究均難以形成有說服力的規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而阻礙了熱像學(xué)的交流與發(fā)展。
（2）紅外熱成像技術(shù)對人體體表溫度數(shù)據(jù)的采集存在局限性人體是一個復(fù)雜的生物體，體表溫度的異常變化可由多種原因造成，而目前醫(yī)用紅外熱裝置尚不能對體內(nèi)不同深度溫度進(jìn)行測量、分析，降低了其診斷的準(zhǔn)確性。
（3）紅外熱成像技術(shù)的數(shù)據(jù)采集所受的干擾因素較多。諸如在采圖時對室內(nèi)的溫度、濕度、空氣流動度、環(huán)境布置、室內(nèi)外溫度差、檢測距離、紅外線傳輸距離、操作室的背景等多方面都有嚴(yán)格的要求，采圖環(huán)境受干擾的因素較多。
（4）培訓(xùn)無基地：在國內(nèi)研究尚在起始階段，既無專業(yè)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，更無相關(guān)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，僅僅依靠操作者的臨床經(jīng)驗和體會，臨床醫(yī)生不具備完整的認(rèn)知能力以及綜合判斷能力，缺乏相應(yīng)的理論支持。
（5）缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和指南：目前臨床紅外熱像結(jié)果的診斷，全憑醫(yī)生經(jīng)驗和主觀判斷，造成診斷的正確性和治療效果不盡如人意，也導(dǎo)致學(xué)科的發(fā)展受到制約。
盡管由于各種原因，這一極有應(yīng)用價值的高新技術(shù)時常受到質(zhì)疑或抵觸，但隨著科研工作的不斷推進(jìn)、各路學(xué)者的不斷努力，紅外熱成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究會更加科學(xué)化、規(guī)范化。一方面，我們要通過對人體紅外輻射定位、定量研究，揭示人體紅外輻射多元信息的表達(dá)規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)的合理開發(fā)與應(yīng)用�？赏诩膊≡\斷、健康評估、腫瘤研究、疼痛研究、神經(jīng)定位、針刺效應(yīng)、療效觀察及人體異常信息的無創(chuàng)監(jiān)測及中醫(yī)診斷客觀化研究等領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。另一方面：熱活動貫穿人體生命的全過程，熱活動規(guī)律是生命活動的基本規(guī)律。迄今為止，尚無有關(guān)人體熱活動系統(tǒng)、規(guī)律的報告。這就需要我們在臨床應(yīng)用中不斷的探索，總結(jié)出人體熱活動的生理規(guī)律、病理規(guī)律，為臨床工作者提供更為豐富的診斷經(jīng)驗，并為紅外熱像技術(shù)在臨床的診斷打下堅實的理論基礎(chǔ)。相信隨著高速、大內(nèi)存微型計算機(jī)與軟件技術(shù)的發(fā)展，以及人們對生命科學(xué)探索的不斷進(jìn)步，醫(yī)用紅外熱像技術(shù)將成為維護(hù)人類健康的重要技術(shù)。
