廢話不多說,我引出格力空調(diào)是想說的是,目前我們家用無創(chuàng)呼吸機的核心技術(shù)有哪些,這個也是很多初次準備購買呼吸機用戶想知道與了解的,所以我今天就來說說我所知道的家用無創(chuàng)呼吸機的核心技術(shù)有哪些。
馬達
呼吸機在我看來外形并不是重要的,可能外形直接影響使用者觀感,有些機器外形設計合理可能重量體積更小一些,但是我覺得一臺呼吸機核心的技術(shù)是呼吸機的心臟也就是呼吸機“馬達”。家用無創(chuàng)呼吸機馬達是一臺呼吸機關(guān)鍵的技術(shù),如果一臺呼吸機馬達性能不足一個是產(chǎn)生的壓力是不穩(wěn)定的,可能馬達出來的風忽高忽低,給人飄忽不定的感覺。還有從我自身接觸到的情況來說,一臺呼吸機假如馬達不行,那么使用效果也不行,尤其是家用無創(chuàng)呼吸機里的雙水平呼吸機,雖然機器標注的馬達壓力可達到25或者是30厘米水柱,但是機器無法穩(wěn)定的維持一個壓力區(qū)間,可能機器剛達到預定壓力,立馬就開始降壓了,原因無它,就是馬達性能不足導致的。
算法
有了好的馬達我們就需要能夠精準控制馬達的算法,呼吸機算法也就是呼吸機的的大腦,好比一臺汽車的發(fā)動機是呼吸機的馬達,那么呼吸機的算法就是汽車的變速箱,只有一臺好的變速箱才能充分發(fā)揮發(fā)動的性能。呼吸機也是同樣的道理,比如在使用呼吸機過程中,實際情況是呼吸機需要加大壓力了,那么這時呼吸機的算法就應該告訴馬達現(xiàn)在需要多高的壓力,并且在解決問題的時候,實時的修正這個參數(shù)。其實我大的感受是,很多呼吸機標榜的機器硬件性能有多好,但是實際用下來效果并不好,有的時候人機協(xié)調(diào)性并不好,有的時候該升壓不升壓,不該升壓的時候反而升壓,造成的結(jié)果就是患者用下來很不舒服,效果也不好。
傳感器
呼吸機的傳感器就是一臺呼吸機的眼睛和耳朵,算法負責控制機器,馬達負責完成算法發(fā)出的。但是呼吸機的算法是如何計算的呢?這就不得不涉及到呼吸機的傳感器了,即使一臺呼吸機算法很厲害,但是傳感器傳達的數(shù)據(jù)是不準確的,那么呼吸機算法給出的指令也是不準確的。我喜歡把呼吸機的傳感器形容為前線作戰(zhàn)的偵察兵,傳感器就是實時的觀察患者的使用數(shù)據(jù),比如流速多少、壓力多少,當只有這些數(shù)據(jù)都非常準確的情況下,那么機器的算法才能根據(jù)準確的數(shù)據(jù)做出準確的判斷,這也就是為什么有些呼吸機用下來的壓力會非常高,原因就是傳感器匯報給機器系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不是很準確,所以機器系統(tǒng)發(fā)出的指令是不恰當?shù),輕則使用不舒服,重則導致病人不耐受,所以傳感器性能非常重要。
什么是雙水平定壓呼吸機
雙水平定壓呼吸機是有兩個緩解壓力,壓力調(diào)節(jié)之后就恒定不變的一款呼吸機,意思就是說,雙水平定壓呼吸機是可以調(diào)節(jié)兩個壓力的,一個是吸氣壓,一個是呼氣壓,比如一個慢阻肺病人使用呼吸機的壓力為4-14,4-14指的是吸氣壓力為14個厘米水柱壓力,呼氣壓力為4個厘米水柱的壓力!岸▔骸钡囊馑际钱敽粑鼨C壓力調(diào)整好之后就不會變化了,比如壓力調(diào)整為4-14,那么在使用過程中就會一直以這個壓力運轉(zhuǎn)。在雙水平定壓呼吸機里面又分為ST、S、T等模式,這些模式都又自個不同的特點和適應癥,。
ST模式也可以用S/T來表示,其中S是Spont的意思,Spont中文翻譯就是自主呼吸,如果一臺呼吸機是S模式,那么這臺呼吸機的工作模式需要患者具有較好的自主呼吸,是患者帶動呼吸機工作,工作流程是:患者吸氣————呼吸機探測到患者吸氣氣流————呼吸機主動升壓幫助病人把氣體送到肺里。S模式呼吸機因為是患者帶著呼吸機工作,所以同步性非常的好,但是有一個弊端是假如患者自主呼吸不好時,或者呼吸力度不能夠觸發(fā)呼吸機工作時,呼吸機并不會主動的來幫助患者呼吸,所以S模式的呼吸機并不適合病情嚴重的患者。
T模式中字母T是Time的意思,中文就是時間,T模式的工作原理是以時間來觸發(fā)患者呼吸,比如設定病人的呼吸頻率是15次每分鐘,那么每四秒就會強迫患者進行一次通氣。T模式的工作流程是:設定一個呼吸頻率————呼吸機設定呼吸時間到了————強制送氣一次————患者被動接受氣體。T模式的時間是固定的,這個模式對于病情較重的病人比較合適,特別是自主呼吸不好的患者,但是有一個弊端就是如果患者自主呼吸較好,那么這個模式就不適合了,因為當患者自主呼吸很好時會和T模式的時間控制有沖突,比如患者這時想呼吸但是呼吸機控制的時間還沒有到,呼吸機就不會送氣;或者是患者這個時候不想呼吸,但是因為T模式是以時間為觸發(fā)標準,當時間到了之后就會強迫患者呼吸。所以這個模式對于自主呼吸比較好的患者是不太適合的,患者用下來也不太舒服,甚至造成人機對抗。
ST模式是結(jié)合了S模式與T模式的優(yōu)點于大成,當病人自主呼吸好的時候呼吸機就是以S模式工作,是患者帶動呼吸機;當患者病情較重時或者自主呼吸不好時,呼吸機就會按照設定好的時間強迫患者呼吸機,是機器帶動人來呼吸,避免了危險的發(fā)生,從而保障了患者的通氣需求,減少了二氧化碳潴留的風險
氣體陷閉控制 AirTrap control,自動有效降低內(nèi)源性PEEP
觸發(fā)窗鎖定 Trigger lockout,有效避免誤觸發(fā),提高人機同步性
目標潮氣量Volume compensation,速度三檔可調(diào),范圍可達160ml-3000ml
呼氣壓力坡度緩降 Expiratory ramp,模擬“縮唇”呼吸,降低內(nèi)源性PEEP
時間適應的控制通氣模式TA Mode,限度降低患者呼吸功
全金屬渦輪,漏氣補償能力,流速300L/min
雙層過濾,能夠有效阻擋空氣中的有害顆粒
獨具吸氣觸發(fā)同步率和呼氣觸發(fā)同步率監(jiān)測
呼氣觸發(fā)靈敏度可關(guān),可以鎖定吸氣時間
功能顯示:模式、壓力、頻率、潮氣量、漏氣、分鐘通氣量、吸氣時間、呼氣時間、呼吸比
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