二． 主要的機械通氣功能
（一） 吸氣末屏氣 1． 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前，呼吸機不供氣，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2． 臨床應(yīng)用： (1) 延長了吸氣時間，有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的藥物在肺內(nèi)的分布和彌散 3． 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。
（二） 呼氣末正壓通氣 1． 在呼氣末，氣道壓力并不降未0，仍舊保持一定的正壓水平。 2． 臨床應(yīng)用：適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥，如ARDS 3． PEEP糾正ARDS的機制 （1） 減少肺泡的萎陷，減少肺內(nèi)分流，糾正了肺內(nèi)分流所致的低氧 血癥 （2） 減少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛細(xì)血管兩側(cè)氣體的 充分交換。 （3） 肺泡壓升高，使肺泡－動脈氧分壓升高，有利于氧向毛細(xì)血管 彌散，肺泡始終處于膨脹狀態(tài)，能增加肺泡的彌散面積。 （4） 肺泡的充氣增加，能使肺的順應(yīng)性增加，還可以減少呼吸作功。

適用范圍：
*德國萬曼SOMNObalance e全自動進(jìn)口呼吸機在APAP和CPAP模式下均可應(yīng)用緩解睡眠打鼾,呼吸暫停綜合癥，令睡眠緩解更舒適！
*全新的OPP技術(shù)，可精確鑒別阻塞性/中樞性呼吸事件。確保給予患者的有效緩解壓力
優(yōu)勢：
帶有全新OPP技術(shù)的auto-CPAP全自動呼吸機,極低的工作噪音，僅為27dB (10hPa時)，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境,輕巧便攜，重量重量僅為1.7 kg，方便外出時攜帶,長達(dá)35小時的詳細(xì)睡眠滴定數(shù)據(jù)分析.
技術(shù)參數(shù)：
帶有全新OPP技術(shù)的auto-CPAP全自動呼吸機
*rAMV技術(shù)，明顯提高呼吸事件診斷率
*極低的工作噪音，僅為27dB (10hPa時)，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境
*輕巧便攜，重量重量僅為1.7 kg，方便外出時攜帶
*長達(dá)35小時的詳細(xì)睡眠滴定數(shù)據(jù)分析
*緩解數(shù)據(jù)可在顯示屏顯示，一目了然
*具有延時升壓功能 (5到30分鐘)，提高病人的使用順應(yīng)性
*雙層濾膜設(shè)計，有效濾除空氣中的有害顆粒
*一體化恒溫濕化器設(shè)計，可根據(jù)需要調(diào)解濕化檔次
*可選配SOMNOaqua濕化器

2 通氣機的監(jiān)護(hù)功能 通氣機的監(jiān)護(hù)功能是決定呼吸機檔次的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。完善的呼吸機監(jiān)護(hù)功能是實現(xiàn)呼吸機適合患者肺臟病理生理改變的重要前提，不僅要顯示常規(guī)通氣及肺機械參數(shù)數(shù)值，如VTe，VT，R，c，f，氣道溫度，F(xiàn)io2，Pp阻k，P ，Pn一，VA，VAleak，I：E而且能進(jìn) 一步顯示： (1)壓力一時間，容量一時間，流速一時間曲線可單一或同時在一個屏幕上顯示。 (2)spo2，ETCO2并計算VD/VTe，co2產(chǎn)量。 (3)監(jiān)測Paw—V，V—Flow，F(xiàn)low—Paw，V—co2，Ptrach—V，F(xiàn)low—Ptrach等曲線環(huán)的描記。 (4)趨勢回顧(24—48小時)。 (5)logbook即通氣機應(yīng)用事件設(shè)定值的回顧。 (6)定標(biāo)功能，包括co2，F(xiàn)low，o2的定標(biāo)。 (7)通氣及各種功能的設(shè)置：音量的大小，屏幕顯示不同組合，任意通氣方式選擇(10余種常用方式)，多種語音設(shè)定等等。 (8)通氣機允許用戶用低流速法描記P—V曲線[1,2,3 J，以進(jìn)一步了解患者肺靜態(tài)順應(yīng)性(c)，阻力(R)及內(nèi)源性PEEP(PEEPi)。進(jìn)而為較好的調(diào)整通氣參數(shù)提供依據(jù)，通過曲線描記可計算上下拐點，復(fù)張量，并可與計算機聯(lián)機打印記錄。 (9)呼吸機整合其他裝置(呼吸力學(xué)監(jiān)護(hù)儀“Bi— core”)增強了在通氣過程中單用呼吸參數(shù)不能了解問題的解決，如呼吸力學(xué)監(jiān)護(hù)，放置食管壓，胃內(nèi)壓監(jiān)測以了解跨肺壓，跨膈壓及動態(tài)auto—PEEP可進(jìn)一步闡明呼吸力學(xué)狀況，為臨床專業(yè)醫(yī)師提供科研空間。 (10)經(jīng)過多年來的臨床實踐，國外呼吸機廠家及時整合一些有用的參數(shù)如RVR，MIP，Po．1， PlP，au柵P放入到監(jiān)測系統(tǒng)中來_4J，為臨床醫(yī)生設(shè)置的調(diào)整及脫機提供依據(jù)。近年來自動化的脫機模式悄然升起_5． 5，通氣機又整合了患者的重要參數(shù)、體重及理想通氣參數(shù)、BGA，提高了機械通氣的水平，縮短了帶機時間。總之，呼吸機的微機化，網(wǎng)絡(luò)化，提供了機械通氣的科研平臺，促進(jìn)了機械通氣應(yīng)用水平的發(fā)展_6J。

-/gjjcee/-