振動式物理治療排痰機(jī)穿戴背心式

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機(jī)自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。

作業(yè)療法的適應(yīng)證

  作業(yè)療法的適應(yīng)證是十分廣泛的。凡需要改善手的運(yùn)動功能（特別是日常生活活動和勞動能力）、身體感知覺功能、認(rèn)知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會生活條件，都適宜用作業(yè)療法進(jìn)行訓(xùn)練。目前，作業(yè)療法多用于以下幾個方面。

  （一）內(nèi)科和老年病方面   腦血管意外的遺癥、關(guān)節(jié)疾患、老年性認(rèn)知功能減退。

  （二）骨科方面    骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥，手外傷、截肢后、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷。

  （三）兒科方面    肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  （四）精神科方面  精神分裂癥康復(fù)期，焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙。 

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