機(jī)械輔助排痰機(jī)穿戴背心式

2、手腕的體位

治療師支撐住病人無力下垂的手腕，并維持其在伸直的位置。同時將病人的手被動活動。病人主動伸直運(yùn)動時，在他的手掌心或拳頭施予阻力這樣有助于幫助手腕的伸直.

3、手腕伸直的激發(fā)

早期訓(xùn)練時，治療師必須把病人的手腕固定在伸直的位置，治療時可在此位置刺激或觸摸橈側(cè)伸腕長肌的肌腱敲擊伸腕肌的近段，同時命令病人“握緊拳頭”以便使得伸腕肌及屈指肌同時收縮。交替給予病人“握緊拳頭”及“停止握拳”的命令，在適當(dāng)時機(jī)將手腕的支撐移除。同時命令病人“維持住”，此時病人必須將手腕維持伸直并持續(xù)手指彎曲。若有需要，亦可在病人努力維持這個位置時，連續(xù)快速地給予敲擊的刺激。

若上述動作達(dá)成了，牢固地握拳及“手腕下垂”(伸腕肌及屈指肌放松)交替練習(xí)。當(dāng)病人“停止握拳”時，將病人的手臂向后，手肘彎曲;當(dāng)命令病人“握拳”時，將病人手臂向前，手肘伸直，因為手肘伸直時手腕伸直會有效果，而手肘彎曲時可使伸腕肌放松

手肘彎曲，手腕固定做握拳。

當(dāng)手肘伸直，手腕固定并握拳時，便可開始另一種類似但稍加改變的訓(xùn)練療程，使病人得以學(xué)習(xí)新的肌肉組合，即手肘屈曲，手腕固定并握拳。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖

1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機(jī)；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī)，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。

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