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 2、血管性癡呆

    起病較迅速，病史中有反復(fù)、多次的小卒中發(fā)作，多見(jiàn)于60歲左右，半數(shù)病人有高血壓病史。病情呈階梯樣進(jìn)展，即每發(fā)作一次卒中癡呆癥狀加重一次。

    3、混合性癡呆

    同時(shí)存在有老年性癡呆和血管性癡呆的癥狀，有時(shí)鑒別較困難。

    目前多采用１９９２年第十次修訂（ＩＣＤ-１０）的關(guān)于老年性癡呆的國(guó)際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

   （1）存在癡呆。

   （2）潛隱起病，緩慢變化，通常難以指明起病的時(shí)間，但他人會(huì)突然察覺(jué)到癥狀的存在。在進(jìn)行性發(fā)展過(guò)程中，可出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期。

二、叩擊：指用手叩打胸背部，借助振動(dòng)的力量使分泌物松脫排出。

適應(yīng)癥：長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的患者。

步驟:1.體位：患者取坐位或側(cè)臥位;2.手勢(shì)：操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指;3.叩擊順序：從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵(lì)患者咳嗽。

注意事項(xiàng)：不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。

三、體位引流：將患者置特殊體位，借助重力作用使肺及支氣管分泌物流入大氣管并咳出體外。

適應(yīng)癥：痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者。

禁忌癥：嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識(shí)不清等患者。

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