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圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖
1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對(duì)高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義
1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開放壓力波形比較
八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開放時(shí))比較見圖4。在氣道開放時(shí)產(chǎn)生方形壓力波形;而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形,其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成,可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量大,系列;而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之,如高頻呼吸機(jī);而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括:在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面,采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī),包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢;雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒,而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。
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