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牽引療法，可以在家中、辦公室由自己進(jìn)行操作，簡便、安全，一般不會發(fā)生意外。

  牽引療法為什么有效呢？主要是可以起到以下作用。

  限制頭頸部活動：一個活動的物體，如果兩頭被牽引住，則自然處于相對固定狀態(tài)。頸椎牽引療法也是如此，頭頸部處于牽引力與反牽引力的平衡作用之下，不僅運(yùn)動幅度有限，且其列線處于正常狀態(tài)，椎體間關(guān)節(jié)無扭曲、松動及變位之虞。

  有利于椎間隙突出物的還納：椎間盤的突出及脫出有一個過程，只要突起物尚未與周圍組織形成粘連，就有原位還納的可能。在牽引力的作用下，尤其是輕重量的持續(xù)牽引，可使患節(jié)椎間隙逐漸被牽開，其范圍為1～3毫米，利于突出物還納。早期及較輕病例效果尤為明顯。

以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時(shí)間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時(shí)采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點(diǎn)的壓力，此時(shí)可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。

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