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邊緣系統(tǒng)與皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)之間存在密切的聯(lián)系,顳、頂、枕葉聯(lián)合區(qū)的信息通過邊緣系統(tǒng)的扣帶回傳至額葉聯(lián)合區(qū)。此外,與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的功能亦密切相關(guān)。丘腦和下丘腦 丘腦為聯(lián)絡(luò)站,將所有感覺信息轉(zhuǎn)運(yùn)至皮質(zhì)。丘腦與復(fù)雜的智能加工、情緒和記憶密切相關(guān)。下丘腦在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定上扮演重要角色,通過直接或間接途徑調(diào)節(jié)控制內(nèi).分泌,調(diào)節(jié)控制體溫、攝食、情緒和相關(guān)行為。
胼胝體 是聯(lián)系左、右大腦半球的纖維,負(fù)責(zé)將左運(yùn)動前皮質(zhì)編制的運(yùn)動計(jì)劃和陳旭傳遞至右半球。胼胝體損傷后可出現(xiàn)單側(cè)肢體的意念運(yùn)動性失用。(2)左、右大腦半球與認(rèn)知功能的關(guān)系 大腦兩半球以胼胝體相連,且結(jié)構(gòu)大體相同。大腦處理感覺信息和運(yùn)動信息的方式以及大腦外周感覺的傳導(dǎo),甚至運(yùn)動器.官通過大腦相聯(lián)系的傳導(dǎo)通路,基本上左右交叉、兩側(cè)對稱。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流,其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器,不僅可以主動送氣還可以主動呼氣,且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3),其中MAP獨(dú)立控制氧合,而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E),使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī),而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml,按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算,B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī),但實(shí)際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie+等;其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達(dá)100 ml,可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童,其HFV模式中加入容量保證(VG)模式,如在HFV時打開VG模式,呼吸機(jī)自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量,同時通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測和實(shí)時潮氣量監(jiān)測,這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減,這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難;另外由于其工作原理,此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大,同時不能與CMV組合使用,撤離呼吸機(jī)必須更換模式,系列為純HFV呼吸機(jī),在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
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