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 （2）記憶訓(xùn)練過程注意事項(xiàng)

    應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇訓(xùn)練的難度，如果難度太高，一方面病人無法完成，另一方面加重了病人的精神負(fù)擔(dān)，造成不良情緒反應(yīng)；病人不但會(huì)拒絕配合訓(xùn)練，有的甚至?xí)�產(chǎn)生心理陰影。

    圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型進(jìn)行針對訓(xùn)練：如對于人物記憶有障礙的，就應(yīng)該選擇人物類圖片進(jìn)行記憶康復(fù)訓(xùn)練；如果患者對于日常用品具有記憶障礙，就應(yīng)該選擇日常用品圖片進(jìn)行記憶的康復(fù)訓(xùn)練。

    應(yīng)該根據(jù)患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴(yán)重的患者：可以選擇一些風(fēng)景類、動(dòng)物類的圖片。記憶力受損比較嚴(yán)重的病人，應(yīng)該選擇一些“日常用品”類的物品圖片。記憶力受損嚴(yán)重的患者，應(yīng)該選擇本系統(tǒng)提供的“親人圖像記憶”功能，訓(xùn)練患者對親人相貌的記憶能力。

圖7 高頻呼吸機(jī)潮氣量(VT)輸送與呼吸機(jī)振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]

2 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)及參數(shù)設(shè)置

2.1 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)

HFV上機(jī)時(shí)機(jī)存在較多爭議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補(bǔ)救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護(hù)通氣策略專.家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時(shí)，pH仍<7.25和平臺(tái)壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機(jī)械通氣時(shí)間較長可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機(jī)時(shí)機(jī)研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報(bào)道中，上機(jī)時(shí)機(jī)多是作為補(bǔ)救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實(shí)踐研究明確。

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