排痰機澤普科技操作規(guī)程支持治療過程中調整

老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果：目的:研究與分析老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果。方法:隨機選取自2016年2月—2017年2月來我院進行治療的患有老年冠心病的患者74例,隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組,即常規(guī)護理組與綜合評估護理組,每組各37例。其中常規(guī)護理組患者采取常規(guī)的護理方法,而綜合評估護理組患者在采取常規(guī)的護理方法的基礎上,聯(lián)合使用老年綜合評估護理,隨后觀察兩組患者的護理滿意度、心.臟不良事件發(fā)生率、入住CCU、住院時間以及住院費用等。結果:綜合評估護理組患者的護理滿意度、心.臟不良事件發(fā)生率、入住CCU、住院時間以及住院費用等顯著優(yōu)于常規(guī)護理組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果顯著,值得進一步推廣。

1 高頻呼吸機的通氣原理及分類

1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸機在氣道內產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內壓和呼氣末加壓效應，因而可避免肺泡反復啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。

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