高頻振動(dòng)排痰儀澤普科技臨床實(shí)用性好

②刪除作業(yè)（cancellation task）：在一張白紙上寫幾個(gè)大寫的漢語拼音字母如KBLRBPYO（亦可用數(shù)字、圖形），讓患者用鉛筆刪除術(shù)者指.定的字母，如B。再改寫字母的順序和規(guī)定要?jiǎng)h的字母，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。成功后增加字母的行數(shù)和難度。 ③時(shí)間感（time sense）：要求患者按術(shù)者命令啟動(dòng)秒表，并于10秒鐘時(shí)停止秒表，然后將時(shí)間逐漸延長至1分鐘，當(dāng)誤差小于1~2秒時(shí)，改為不讓患者看表，啟動(dòng)后讓他心算到10秒時(shí)停止，然后將時(shí)間延長，到2分鐘時(shí)停止，每10秒的誤差不得超過1.5秒。達(dá)到要求后改為一邊與患者交談，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練，使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖

高頻振動(dòng)排痰儀澤普科技臨床實(shí)用性好