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③作業(yè)療法:木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。
在日常生活中應(yīng)采用下述的方法:
①建立恒定的每日活動常規(guī),讓患者不斷地重復(fù)和練習(xí);
②耐心細(xì)聲地向患者提問和下命令;
③從簡單到復(fù)雜進(jìn)行練習(xí),將整個練習(xí)分解成若干小部,先一小部一小部地訓(xùn)練,成功后再逐步聯(lián)合;
④利用視、聽、觸、嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓(xùn)練;
⑤每次訓(xùn)練時間要短,記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵;
⑥讓患者分清重點,先記住最必須的事,不去記憶一些無關(guān)的瑣事。
圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較
在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下,VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)時產(chǎn)生平臺,實際測得振幅不再增加;而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實測振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時,所有型號呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送
由圖7可見,研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實際測得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn),在15 Hz頻率下,這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比,而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯,直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量,提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢,而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。
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