體外振動(dòng)排痰機(jī)澤普科技臨床實(shí)用性好詳細(xì)說(shuō)明書(shū)

③分類(lèi)：讓患者將多項(xiàng)物品名稱(chēng)按物品用途分類(lèi)、配對(duì)等。

 ④作業(yè)療法：圖畫(huà)合成、木工等。 訓(xùn)練是多種多樣的，也并非一天內(nèi)就把某訓(xùn)練中的所以步驟都完成。訓(xùn)練無(wú)需特殊用品，出院后在家中還可繼續(xù)進(jìn)行，因此對(duì)患者家屬亦應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，讓他們也掌握訓(xùn)練方法。

（4）環(huán)境的改良

   患者出院回家或重返工作崗位后，如仍遺.留有認(rèn)知功能障礙，環(huán)境的改良可能是最有效的康復(fù)策略。在注意力訓(xùn)練方面，使患者處于安靜的環(huán)境中，如關(guān)掉收音機(jī)和電視機(jī)，減少噪音的干擾。若這點(diǎn)做不到，可使用耳塞。簡(jiǎn)短而明確的指令也有助于患者。對(duì)記憶受損的最.好方法，是使用能代償其記憶的輔助器具。例如可教會(huì)患者依*墻上的日歷、鬧鐘和計(jì)時(shí)器來(lái)安排工作行程。在工作場(chǎng)所貼上工作清單。將常用的工具放在最容易見(jiàn)到和拿到的地方。 

以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時(shí)間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長(zhǎng)兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開(kāi)放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過(guò)度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般最.大30 cmH2O，避免肺過(guò)度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時(shí)采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線(xiàn)高位拐點(diǎn)的壓力，此時(shí)可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會(huì)造成肺泡的過(guò)度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有：P-V曲線(xiàn)法[12]、最.大氧合法、胸部CT監(jiān)測(cè)法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開(kāi)展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。

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