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本文所述的康復對象,主要為閉合性顱腦損傷患者。 損傷引起的癥狀是多種多樣的,主要表現(xiàn)在認知(記憶、注意、定向、理解判斷等)、行為、情緒、言語、知覺、運動等方面。
二、康復評定
(一)腦損傷嚴重程度的評定 在患者昏迷期間或清醒后,可用下列不同的方法評定其腦損傷的嚴重程度。
1. 昏迷或朦朧狀態(tài)期間的評定 主要采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)。 2. 清醒后的評定 用Russel所提出的根據(jù)傷后遺忘(post-traumatic Jennett amnessia,PTA)的期間長短進行評定,較簡單易行,有條件時可進行Halstead-Reitan神經心理學評定。
(1)PTA評定標準為:〈10min--極輕型;10min~1h--輕型;1h~1天--中型;1天~1周--重型;〉1周--極重型。
(2)Halstead-Reitan神經心理學檢查 需在專門的心理室進行,根據(jù)多項檢查結果,將劃入異常的測驗數(shù)除以測驗總數(shù)求出損傷指數(shù)(damage guotient, DQ)。
(二)認知功能的評定 可分別對記憶、注意、思維等進行評定,但常采用韋氏成人智力量表(WAIS)。認知障礙的分級通常采用Rancho los Amigos Hospital的RLA標準。
7.吸痰:適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者,吸痰時嚴格無菌操作,吸痰時間不過15秒。也可以自己制簡易吸痰器,用根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上,將導尿管端插入老人口腔深部(動作輕柔,避免造成傷害),吸出痰液。突然粘痰堵塞時要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。
協(xié)助有效咳嗽與排痰護理方法:
體位:坐位或半坐臥位,屈膝,上身前傾;
吐余氣,深呼吸數(shù)次;
吸氣,至膈肌完全下降,屏住呼吸3至5秒;
前傾,可按壓胸骨下方;
張口連續(xù)咳嗽2-3聲,短促有力;
縮唇將余氣盡量呼出,循環(huán)做2-3次;
休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。
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