排痰機重癥監(jiān)護病房減少肺部呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生

四）韌帶損傷

    1．指間側(cè)副韌帶損傷

    (1)固定與矯形器的應(yīng)用：關(guān)節(jié)韌帶損傷中PIP關(guān)節(jié)發(fā)生率高，并且橈側(cè)多于尺側(cè)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。故側(cè)副韌帶部分撕裂時，必須采用固定。傷指PIP關(guān)節(jié)15度～20度屈曲位固定2周。待疼痛和水腫控制后，如果側(cè)方加壓試驗檢查，與健側(cè)比較后，發(fā)現(xiàn)傷指PIP關(guān)節(jié)不穩(wěn)，則需要鄰指合并固定2～3周。

    (2)作業(yè)活動：屈曲位固定后，必須要進行主動PIP關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。治療師多設(shè)計傷指PIP關(guān)節(jié)伸展相關(guān)的活動，繼而進行肌力、手指靈巧性及工作能力等訓(xùn)練。

    (3)手術(shù)：側(cè)副韌帶完全斷裂時，則需要早期行手術(shù)修復(fù)，縫合撕裂組織，術(shù)后立即予以固定。

從本次炎患者的中醫(yī)證型來看，很多患者表現(xiàn)出“痰濕”，要么寒濕，要么濕熱，濕邪侵犯肺部，容易造成黏液分泌過多。那么，怎么去除這些停留在體內(nèi)的濕邪呢？就是祛濕。所以，在家版診療方案里，有蒼術(shù)、藿香、厚樸、草果、半夏這樣的辛溫祛濕燥濕藥，在清肺毒湯里，有豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)這個祛濕的經(jīng)典方五苓散。通過這樣的物，達到祛痰濕的目的。 而從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，如果采用稀釋痰液的方法來幫助排痰，實際上不是祛濕而是“增濕”，這類似于中藥養(yǎng)陰止咳的個變種，不適用于痰濕咳嗽。而大量使用針劑輸液，實際上也是“增濕”。對于痰濕型疾病，應(yīng)該控制輸液量才對。

方面缺少協(xié)調(diào)氣機運動的能力，正常咳嗽的防御保護機制越來越差，另方面則不斷稀釋痰液和輸液來增濕助痰，導(dǎo)致無法排除的黏液越來越多。內(nèi)外夾攻，誰也受不了。所以，在祛痰這件事上，中醫(yī)藥具有無法比擬的優(yōu)勢，更有很多能夠使用的物。

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