排痰儀澤普科技操作規(guī)程對肺部感染患者的排痰

 4．角度計的軸應(yīng)與關(guān)節(jié)的軸取得一致，不要妨礙軸的平等移動。

  5．用角度計要測量兩次，即在活動的前后測量，并左右對照。

  6．對有兩個關(guān)節(jié)�。ǘ嚓P(guān)節(jié)�。┑年P(guān)節(jié)，要充分考慮肌肉的影響。

  7．有關(guān).節(jié)痛時，要發(fā)現(xiàn)疼痛的范圍并作記錄，注意慢慢檢查。

（五）ROM測量方法

  1．普通量角器法

    目測ROM較為粗糙，因此一般用量角器進行檢查。普通量角器用兩根直尺連接一個半圓量角器或全圓量角器制成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測量。使用時將量角器的中心點準確對到關(guān)節(jié)活動軸中心（參照一定的骨性標志），兩尺的遠端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標志或與肢體長軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠端肢體的移動，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動度。

2．方盤量角器測量法

   范振華在1974年設(shè)計了一種方盤量角器，用正方形，每邊長12cm，上有圓形刻度盤，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重.心在下而自動指向正上方。使用時采取適當姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度。

請大家談?wù)凴OM測定時常遇見的問題及相關(guān)經(jīng)驗。

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

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