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二、感覺(jué)功能

大頭釘若干個(gè)（一端尖，一端鈍）；兩支測(cè)試管及試管架；一些棉花、紙巾或軟刷；4-5件常見(jiàn)物：鑰匙、錢幣、鉛筆、湯勺等；感覺(jué)喪失測(cè)量器或心電圖測(cè)徑器頭、紙夾和尺子；一套形狀、大小相同，重量不同的對(duì)象；幾塊不同質(zhì)地的布；音叉（256HZ）。

1.輕觸覺(jué)：讓患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對(duì)其體表的不同部位依次接觸，詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)，并且在兩側(cè)對(duì)稱的部位進(jìn)行比較。刺激的動(dòng)作要輕，刺激不應(yīng)過(guò)頻。檢查四肢時(shí)刺激的方向應(yīng)與長(zhǎng)軸平行，檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。檢查順序?yàn)槊娌�、頸部、上肢、軀干、下肢。

2.痛覺(jué)：讓患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品（叩診錘的針尖）輕輕刺激皮膚，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感覺(jué)。先檢查面部、上肢、下肢，然后進(jìn)行上下和左右的比較，確定刺激的強(qiáng)弱。對(duì)痛覺(jué)減退的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對(duì)痛覺(jué)過(guò).敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查，這樣容易確定異常感覺(jué)范圍的大小。

3.壓覺(jué)：讓患者閉眼，檢查者用大拇指使勁地去擠壓肌肉或肌腱請(qǐng)患者指出感覺(jué)。對(duì)癱瘓的病人壓覺(jué)檢查常從有障礙部位到正常的部位。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖

1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對(duì)高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開(kāi)放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開(kāi)放時(shí))比較見(jiàn)圖4。在氣道開(kāi)放時(shí)產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量最.大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機(jī)；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī)，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢(shì)；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。

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