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水平律動是否可以幫助帕金森氏癥病人呢?薩克納醫(yī)師研究 16 位服藥中,帄均罹病 9 年中度到嚴(yán)重的帕金森病患者,在經(jīng)過 10 天的水平律動后,超過三分之二的患者都有明顯進(jìn)步。在單次或多次的水平律動后,50 位帕金森病人有七成的運動障礙都緩解。
這些進(jìn)步來自病人與醫(yī)師的評估,而進(jìn)步的內(nèi)容包括:柔軟度增加、步距增加而且步伐較穩(wěn)定、減少或消除運動不能、進(jìn)步的轉(zhuǎn)彎與平衡控制、較有力與清楚的講話構(gòu)音、改善面部表情,減少手部顫抖。對于較嚴(yán)重需要坐輪椅帕金森病人,水平律動可以加強(qiáng)肢體力量,使他們不需扶持就可以起立及小步的行走。在初次水平律動后,治療的效果可以維持8小時,然后于24小時內(nèi)逐漸恢復(fù)原來情況。但如果水平律動連續(xù)3到4天后再停止,則效果會從8小時延長到24-48小時才退去。
1.2 高頻呼吸機(jī)分類
1.2.1 呼氣閥阻斷+venturi輔助呼氣
通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP),同時通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000+,其HFV模式可單獨應(yīng)用,也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用,由于機(jī)器輸出的潮氣量有限,僅適合體重低于2 kg的新生兒,其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離;其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP,而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計算所得△P=(60-MAP)×X%,實際操作中,當(dāng)頻率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮氣量不隨振幅增加而增加[4],這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1),不能主動進(jìn)行CO2清.除;此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑,持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動設(shè)置,但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型,其HFV原理與+相同,但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高,因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV,但實際可使用體重還需要驗證。
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